科学与人文：医学的双重属性阅读答案

吕小康

现代医学基本上是围绕“科学地”认识和治疗疾病而建立的。这种医学观的主要特征就在于把人看成相对独立的生物体，从生理学的角度寻找病理机制并据此建立治疗方案，并建立起一整套专业化的现代医疗体系。这种医学观即“生物医学”观。

在对疾病的认知模式上，生物医学倾向于以“病”为中心而不是以“人”为中心。从19世纪的器官和组织，到20世纪的细胞和分子，现代医学对自身生理机制的探索日渐细微。在这种把宏观的人向微观的细胞和分子分解和还原的过程中，传统意义上的“人”的特征逐渐隐退，身体成为细菌、病原体、免疫细胞等生理名词的指称对象的“斗争场所”。如此，患者眼中的“病”与医生眼中的“病”逐渐产生了本质的区别：患者陈述的只是表面现象，而医生透过现代化的仪器探测后得出的结果以及对这种结果的生理学解释，才是最终的“真相”。

现代医院制度对疾病解释权的垄断，也就意味着患者将全部的信任寄托于医院与医生；患者对疾病解释权的丧失，也伴随着对自身责任最大程度的豁免。如此一来，在责任承担关系上又出现了一种新的医患不对称性。随着社会生活水平的提升，大众对医院和医生的期待不断提高，因一些具体利益或细节问题而产生的纠纷很容易演变为各种形式的医患矛盾甚至是恶性冲突。

现实中的医患冲突，凸显了医疗活动的双重维度：它不仅仅是生物医学模式下的一种生理技术，也是一个涉及社会伦理道德、深受社会氛围影响的社会活动，同时具有科学与人文的双重属性。

现实中的患者对疾病的理解、对症状的陈述、对治疗的需求，除了医生眼中的“生理疾病”因素外，往往夹杂着个人和家庭的心理诉求和利益考量。医生可能认为自己要解决的只是患者的“病”，而患者除了程序性的治疗外，还会衍生出其他要求，如医生的言语关怀、护士的导引态度、接诊时间的长短、收费的高低等。而这些“外围问题”往往是患者投诉的核心问题，也容易使医生、护士和医院其他工作者成为患者迁怒的对象。患者的普遍不满，医学工作者的满腹委屈，成为医患关系恶化的一大诱因。

要想解决医患关系紧张的难题，除了加强制度建设外，还需要医学文化自身的重新建设和对医学本质的深入反思，以及大力提倡人文医学的实践氛围。医学并不能被完全定义为一门科学，至少医疗活动不应当被完全界定为一种科学化的工作；医生的业务能力，不能简单地定义为诊断能力、手术能力等狭义医学指标，还应当包括语言沟通能力、情绪管理能力等柔性内容。医务工作者的态度、医院自身的管理、医疗机会是否平等，等等，都是医学从业者和管理者需要认真思考的问题，都是医疗活动的中心事项。从医学教育，到医生执业资格考试，到具体医疗活动的执行与管理，都必须考虑医学的双重属性。只有这样，才能还原医学在社会中的本来面目：给予人类更健康的生存状态，不论以科学、还是人文的名义。(选自《光明日报》，有删改)

6．下列各项中，不属于造成医患冲突的原因的一项是(　　)

A．按照现代医学的观点，患者眼中的“病”仅是表面现象，并不是“病”的“真相”，医患双方在对“病”的认知上不对称。

B．现代医院制度垄断了疾病的解释权，使患者将全部的信任寄托于医院和医生，最大程度地免除了患者自身的责任。

C．随着社会生活水平的提升，大众对医院和医生的期待不断提高。患者除了程序性的治疗外，还会衍生出其他要求。

D．医疗活动具有双重维度：它不仅仅是一种生理技术，也是一个社会活动。它同时具有科学与人文的双重属性。

答案　D

解析　本项是对医疗活动性质的客观陈述，并不是造成医患冲突的原因。

7．根据原文内容，下列理解和分析正确的一项是(　　)

A．现代医学造成了两种不对称：一是医生和患者在对“病”的认知上不对称，一是医院医生和患者在责任承担关系上不对称。

B．在作者看来，相对于对患者的生理疾病的治疗，医生的言语关怀、护士的导引态度、接诊时间的长短、收费的高低等都属于外围问题。

C．在对疾病的认知模式上，生物医学以“病”为中心而不是以“人”为中心，人的身体被看成细菌、病原体、免疫细胞等的“斗争场所”。

D．现代医学没有考虑医学的科学性和人文性，结果模糊了医学在社会中的本来面目——给予人类更健康的生存状态。

答案　A

解析　B项错在“都属于外围问题”。“属于外围问题”是生物医学的观点，而不是作者的观点。C项原文说的是“生物医学倾向于以‘病’为中心而不是以‘人’为中心”。D项“模糊了医学在社会中的本来面目”的原因并不是现代医学“没有考虑医学的科学性和人文性”，而是只注重医学的科学性而忽视了人文性。

8．从文中看，应如何解决医患关系紧张的难题？

答案　①加强制度建设。②重新建设医学文化，深入反思医学本质，不能将医学完全定义为一门科学，在注重医疗活动科学化的同时，还要注重其人文性。③大力提倡人文医学的实践氛围。

解析　文章前五段论述了医患关系紧张的原因，第六段论述了解决医患关系紧张的问题的方法。在第六段中，首句是本段的中心句，点出了解决医患关系紧张的难题的方法，下面是具体说明。只要明确了这些内容即可轻松得出答案。